顾东升, 李佩忠. 几种心理物理学嗅觉测试方法临床应用的比较[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2014, 28(10): 715-717. doi: 10.13201/j.issn.1001-1781.2014.10.013
嗅觉是一复杂的生理、心理反应，对 于人们 的 日常生活、安全保护，甚至职业能力来说都至关重 要 ，嗅觉与健康状况亦密切 相关；然而我们的生理 活动 、周围环境、感染 、外伤等都对嗅觉有着影响，甚至引起病理改变而致嗅觉障碍 。临床上，嗅觉 障碍并不是一种少见的疾病，为了获得嗅觉障碍患者嗅觉能力的有效信息，进行嗅觉功能评估是最主要的步骤。大部分的嗅觉障碍可以通过详细的病史 ，体检以及硬质鼻内镜检查诊断，而嗅觉测试可以提供客观的嗅觉障碍程度的信息 。嗅觉测试包括心理物理学测试和电生理学测试两个部分，因为心理物理学测试更易操作被临床上广泛应用，相反电生理学测试则常作为研究使用 。 这里讨论的是几个临床广泛使用的嗅觉功能测试： 简单测试法、宾夕法尼亚大学嗖觉识别试验（ UPSIT）、 Sniffin Sticks 测试及 T & T 嗅觉计定量检查法等 。本文联合应用以上 4 种嗅觉评估，探讨这些评估方式在临床诊断中的价值及其之间关联性如何。
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1. 2. 1 简单测试法
选用日常所用能产生气味的嗅素，常用的有乙 醇 、醋 、酱油、棒脑 、煤油、大 菌香、拧穰 汁等 。将它们分别 装在 同样的棕色小瓶 中，以同样小瓶装水作为对照，检查者手持小瓶让受检者分次测试左右两侧鼻腔 。受检者1次答错瓶内气味，要换其他试液重试 1次，检 查过程中要有时间间隔，以防嗅觉疲劳 。
1. 2. 2 UPSIT
该方法是美国宾夕法尼亚大学医学院 ｜临床嗅觉与味觉研究中心于 1984 年开始在临床和实验室使用的 。取 40 种嗅素分装于微胶囊内，按不同气味编排进 4 本小册子，在每页印有4 项供选答案 ，被测试者可以用指甲或铅笔划破胶囊自行测试 。答对 l 种气味记 1分，根据得 分情况 评价嗅觉功能 。此方法测 试简单，并且多次测试结 果可靠，可被用于不同人群和有同疾病患者 。此方 法可以辨别假装嗅觉障碍 的患者 ，这些人 常常得分 为 0 ，而嗅觉丧失 的患者从 4 个选项中选 择一个答 案 ，他们随机选择 正确的可能性是 25% ，因此他们应该有一个 10 分左右的得分，而前者常常故意选 错而 1分也得不到 。最终 的结果 和年龄一致的正常标准比较并进行相关分析 。
1. 2. 3 Sniffin Sti cks 测试
嗅棒气味识别能力测试 由 3 套可重复使用的、不同浓度的正丁醇水笔组成，分别反映嗅觉阔值、气味辨别值及气味 别值， 每套有 16 只水笔，每只笔的得分为 0 - 3 分， 总分 48 分，得分越 高 ，嗅觉越好 。接受测试的人并 不知道每支笔的浓度， 测试时正丁醇笔距接受测试 者一侧鼻孔 2 cm 首先是嗅觉阔值测试，正丁醇 笔编号从1(最高浓度）～16（最低深度），测试者首先从16 号笔开始向 1号移动直到接受测试者能 够 至少 2 次地正确闻出 正丁醇的味道。接着是气味辨别测试，接受测试者将看到 一个由 3 支笔组成的测试体 ，，要从中闻出有独特气昧的笔 。最后是气味识别测试，这个和 SIT 比较相像 ，提供给接受测 试者的是一个有气味的笔，要其从 4 个选项中挑出正确的气味 。
1.2.4 T &T 嗅觉计定量检查法
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以嗅素的稀释倍数作为定量分析的依据 。选择 5 种 嗅素，分别 代表不同性质和成分的物质。以每 10 倍 间隔对嗅 素进行稀释 。共稀释 8 个阶段，用 5 、4 、3 、2 、1、0 、 l 、 2 表示。 0 为正常嗅觉的阔值浓度， 5 为被 度最高， 一2 最低 。民验时，取宽为 α 7 cm ，长 度为 15 cm 的无味滤纸，漫沾试嗅剂 ，令受试者 闻嗅，每种嗅素用一纸滤条， 每次均定浸沾 lcm 。把结果记录在以嗅素名称为横坐标，嗅素浓度为纵坐标的嗅表上 ，用曲 线反映嗅阈水平。
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结果
嗅觉障碍按其受损程度可分为嗅觉丧失和嗅觉减退。患者的嗅觉测试结果大体分 3 类 ：嗅觉正常、减退 、丧失。 简单测试法 的结果评判标准为嗅素 2 次都回答错误的为嗅觉丧失 ，全部正确的为嗅觉正常，其余为嗅觉减退 。UPSIT 法中35——40 分为嗅觉正常，15 —— 34 为嗅觉减退，余为嗅觉丧失 。Sniffin Sticks 测试 以总分作为嗅觉评判标准，因本组对象年龄为 16 -55 岁，故我们以总分 30 分，作为嗅觉减退的界限 。T &.T 嗅觉计定量 检查法 中，-1——1得分为嗅觉正常， 5、6 以上为嗅觉丧失 ， 之间后为嗅觉减退。本组 20 例患者的具体嗅觉检 测结果分类见表1，其 中 仅 有 1例 4 种检测方法都显示嗅觉正常； 1 例患者简单 测试法提示嗅觉丧失 ，而其余 3 种检测方法仅提示嗅觉减退； 1例患者简单测试法和 UP SIT 测试提示嗅觉减退，而 在另 2 种测试则提示嗅 觉正常 ；l 例患者 UPSIT 得分为 0 （ 所 有患者中 UPSIT 唯一得分为 0 ），而其余 3 种测试提示嗅觉丧失； 另 有 2 例患者 4 种测试方法都提示嗅觉丧失；其余患者的 4 种测试结果都提示嗅觉减退 。这 些结果 中我们认为 UPSIT 得分 为 0 ，其余3 种测试提示嗅觉丧失 的该患者为伪失嗅 。经 SPSS 软件进行统计学分析 4 种测 试方法 的嗅觉检测结果之间差别无统计学意义 （H =O. 686 ，均 P>0.05）， 而这 4 种方法嗅觉检测结果的两两比较均差异无统计学意义。
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